Ревматоидный артрит

Причины возникновения ревматоидного артрита

Причины возникновения и развития ревматоидного артрита до сих пор не совсем ясны. На данном этапе развития медицины, предположительно выделяют 3 варианта, побуждающие иммунную систему работать не совсем правильно:

1) Генетическая предрасположенность
2) Инфекции
3) Физический внешний фактор: переохлаждение, эмоциональный стресс, интоксикации, в том числе лекарственными препаратами

В основе ревматоидного артрита лежит воспаление, пусковым механизмом которого может стать инфекция или внешний негативный фактор: переохлаждение, эмоциональный стресс. Как правило, генетически предрасположенный организм к аутоиммунному заболеванию на этом фоне может «запустить» патологическую ответную аллергическую реакцию, которая фактически воспроизводит подавление собственных клеток организма. При этом, как в крови, так и в синовиальной жидкости суставов диагностируются повышенное количество клеток иммунитета и остеокластов-клеток, уничтожающих костную ткань. Это объясняет тот факт, что ревматоидный артрит часто диагностируется вместе с остеопорозом или некрозом, а так же встречается в сочетанном виде с воспалением соединительнотканных структур сердца, сосудов, органов дыхания и зрения.

Основные методы диагностики ревматоидного артрита

При обращении к врачу с проблемами в суставах, обязательно назначается стандартная диагностика, в которую входит: - Опрос пациента, жалобы
- Клиническая картина (внешние проявления травмы, симптомы)
- Рентгеновский снимок, МРТ или УЗИ
- Анализ крови на ревматоидный фактор и другие углубленные анализы, являющиеся главным маркером аутоиммунного воспаления суставов

Минусы стандартной диагностики в современных поликлиниках и больницах нельзя не заметить. Дело в том, что имея возможность комплексного обследования организма вплоть до клеток ДНК, почему-то не берется во внимание такая важная и неотъемлемая часть нашего организма как состояние опорно-двигательного аппарата и мышц нижних конечностей.

В клинике лечения спины и суставов №1 проводят более точное и всеобъемлющее обследование пациента для лучшего понимания клинической картины и назначения точного индивидуального лечения, куда входят:

- стандартная схема диагностики (опрос, клиническая картина, снимки)
- методики мануально-мышечного тестирования.

Виды ревматоидного артрита

Главной отличительной чертой ревматоидного артрита от артритов обычной формы и артрозов является симметричность поражаемых суставов, как мелких, так и крупных. Если Вы заметили такую особенность, то незамедлительно обратитесь к врачу! Правильно подобранное лечение поможет сохранить Ваши суставы невредимыми на долгие годы.

1. Артрит крупных суставов

- чаще всего можно встретить артрит коленных суставов
- характеризуется острым началом (температура, озноб)
- мигрирующая боль от сустава к суставу
- через 1-1,5 месяца острые симптомы стихают
- сопутствующие заболевания: тендиниты, тендосиновиты, бурситы
- при своевременном обращении к врачу (в острый период) есть возможность обратимости патологического процесса в суставах
- при отсутствии своевременного адекватного лечения ревматоидный артрит переходит в хроническую форму с периодами обострений и ремиссий с медленным разрушением суставов и вовлечением в патологический процесс внутренних органов
- необходимость в дальнейшей операции по замене разрушенного сустава на искусственный
- отсутствие изменений в суставе на рентгенограмме на начальном этапе заболевания. При прогрессировании на МРТ или рентгене видны деформации суставов

2. Артрит мелких суставов

- Основные суставы, подверженные артритам: плечевой, локтевой, голеностопный, лучезапястный, I плюснефаланговый сустав, грудино-ключичное соединение, подвздошно-поясничное сочленение и другие. - характеризуется острым началом (температура, озноб)
- мигрирующая боль от сустава к суставу
- через 1-1,5 месяца острые симптомы стихают
- сопутствующие заболевания: тендениты, тендосиновиты, бурситы
- при отсутствии адекватного лечения развитие деформаций суставов (деформирующий артроз)
- при отсутствии своевременного адекватного лечения ревматоидный артрит переходит в хроническую форму с периодами обострений и ремиссий с медленным разрушением суставов и вовлечением в патологический процесс внутренних органов
- отсутствие изменений в суставе на рентгенограмме на начальном этапе заболевания. При прогрессировании на МРТ или рентгене видны деформации суставов

3. Полиартрит

- вариант артрита с множественным поражением крупных, мелких суставов конечностей, а так же межпозвонковых суставов
- можно с уверенностью сказать, что данный вид артрита является наиболее тяжелым
- наиболее тяжелое острое течение
- мигрирующая боль по суставам
- грозные осложнения полиартрита: болезнь Бехтерева (сращение позвонков между собой)
- наличие сопутствующих воспалительных реакций в околосуставных структурах: бурситы, тендосиновиты, тендиниты
- при отсутствии адекватного лечения развитие деформаций суставов (деформирующий артроз), высокая степень инвалидизации из-за невозможности вести привычной образ жизни, выполнять элементарные бытовые действия
- отсутствие изменений в суставе на рентгенограмме на начальном этапе заболевания. При прогрессировании на МРТ или рентгене видны деформации суставов

4) Суставно-висцеральная форма

- Поражение суставов, а так же сердца, легких, почек, органов пищеварения
- Поражение нервной системы
- Острое начало, бурное развитие заболевания (высокая температура)
- Увеличение лимфатических узлов
- Снижение массы тела на фоне болезни
- Аллергические сыпи
- Ограничение подвижности суставов
- Грубые нарушения в работе со стороны пораженных внутренних органов
- Необходимо обязательное наблюдение врача

Степени ревматоидного артрита

Ниже представлены степени и симптомы артрита, при появлении которых стоит забеспокоиться и тем самым избежать осложнений в будущем. Даже при самых малейших подозрениях не нужно откладывать в долгий ящик визит к врачу, так как сложность лечения зависит от степени артроза!

I степень

- Как правило, возникает остро.
- Боль, отечность и покраснения сустава, воспаление оболочек сустава
- Хромота, невозможность совершать бытовые действия (в зависимости от месторасположения пораженного сустава: нижние или верхние конечности)
- После купирования острой стадии остается боль ноющего характера во время физической нагрузки
- Скованность, чувство дискомфорта в суставе по утрам до 30 минут
- Лабораторные показатели в норме
- Поражений внутренних органов не наблюдается
- На рентгеновском снимке видны небольшие отклонения от нормы

II степень

- Заболевание переходит из острой в хроническую стадию, с периодами обострений и ремиссий
- Утренняя скованность в суставе более 30 минут
- Боли не только в движении, но и в покое
- Боль во время физической нагрузки, а так же в покое
- Болевая реакция в суставе на изменения погоды, периодическое появление отечности
- Хруст в суставе
- Лабораторные показатели повышены
- Отсутствие ревматизма внутренних органов
- На рентгеновском снимке наблюдается незначительное сужение суставной щели, начальные деформации внутрисуставных структур

III степень

- Постоянные сильные боли в покое, отечность, покраснение сустава
- Снижение амплитуды движения в суставе, тугоподвижность
- Скованность в суставе не проходит в течение дня
- Деформация пораженного сустава
- Значительное повышение всех лабораторных показателей
- Наличие ревматизма внутренних органов
- На рентгеновском снимке наблюдается резкое сужение суставной щели и хрящевой ткани на поверхности сустава, костные разрастания

Основные способы лечения ревматоидного артрита

Лекарственная терапия.

Лекарственная терапия а в случае ревматоидного артрита необходима. Используется с другими назначениями в комплексе.

2. Хондопротекторы.

Являются стимулятором запуска процесса восстановления хрящевой ткани. Необходимо понимать, что восстановление хрящевой ткани возможно только при условии хорошего кровоснабжения сустава.

3. Физиотерапия.

Как и лекарственная терапия, временно уменьшает мышечный спазм и боль, не устраняя главной причины заболевания.

4. Массаж.

Улучшает трофику спазмированных тканей, но не устраняет главную проблему. Может быть только вспомогательным средством для лечения.

5. Мануальная терапия.

Без использования в комплексе с методами физической реабилитации эффективность лечение не будет продолжительной.

6. Эндопротезирование.

Операция по замене сустава на искусственный показана при 3 и 4 степенях артрита. На более ранних стадиях есть другие возможности для восстановления. Как и любая операция, эндопротезирование имеет свои ограничения и большое количество послеоперационных осложнений. Искусственный сустав имеет свой срок изношенности, который зависит от образа жизни человека. Поэтому вполне вероятно, что на протяжении жизни потребуется не одна, а несколько операций. При подозрении на ревматоидный артрит будет гораздо лучше не доводить болезнь до поздних разлитых стадий, само не пройдет!

Способы лечения ревматоидного артрита реабилитационными методами в клинике лечения спины и суставов №1

Подход к лечению ревматоидного артрита должен быть наиболее ранним и комплексным, куда входит симптоматическое лечение медикаментами, а так же лечебная физическая культура для улучшения самочувствия и восстановления двигательных способностей. Принципиально важно для облегчения состояния и устранения боли в суставе снять спазмы и отеки мягких тканей для транспорта крови через сосуды, проходящие в мышцах. Восстановление кровоснабжения сустава происходит так же через сосуды, проходящие в мышцах.

В клинике лечение ревматоидного артрита осуществляется путем комплексного использования реабилитационных программ:

1. В основе лежит кинезитерапия.

Отличительной особенностью данного метода является соединение двух разных режимов работы мышц в одном упражнении. Правильно подобранный вес на реабилитационном оборудовании в первой (силовой) фазе движения обеспечивает приток крови к мышцам, вторая (стретчинговая) фаза движения растягивает мышцы, снимая спазм и делая ее более эластичной. Систематические занятия кинезитерапией укрепляют связки сустава, нормализуется обмен веществ, а так же формируется «мышечный корсет», который помогает удерживать суставы в правильном положении, что в свою очередь снижает риски рецидива заболевания практически к нулю. Стоит отметить, что это не совсем открытие современной реабилитационной медицины. Еще в древнем Египте существовали способы лечения с помощью кинезитерапии, которое дошло и до наших дней.

2. Методы постизометрической релаксации и другие партерные техники по устранению боли и улучшению питания суставов.

Уже после первых занятий за счет устранения мышечных спазмов и улучшения питания сустава увеличивается объем движений.

3. Лекарственная терапия для облегчения состояния пациента.

После проведенной комплексной диагностики, составляется план реабилитационных мероприятий, куда входят упражнения кинезитерапии с учетом индивидуальных особенностей пациента, особенностей течения заболевания и наличия сопутствующих проблем. Какая конкретно методика реабилитации подходит в определенно взятом случае, решают как врачи, так и инструкторы клиники. Главной нашей задачей является помощь нашим пациентам, которая может быть достигнута только работой в команде! Но всегда помните, что главным пусковым механизмом выздоровления является позитивный настрой и нацеленность на результат самого человека!

Важно знать!!!

Соблюдайте правила выздоровления :

ДОЗИРОВАННОСТЬ - врач назначает дозированность (количество, частота, амплитуда)  лечебных упражнений на реабилитационных тренажерах.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ - инструктор-реабилитолог  составляет последовательность выполнения лечебных упражнений на реабилитационных тренажерах.

РЕГУЛЯРНОСТЬ -  полностью зависит от Вас. Для успешного и скорейшего выздоровления пациенту  необходимо регулярно (3 раза в неделю) посещать занятия на реабилитационных тренажерах.